어깨관절센터
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어깨관절센터
센터소개
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힘줄과 인대, 혈관 등이 복잡하게 얽혀져 있는 어깨는 반드시 경험과 실력이
풍부한 관절전문의에게 치료 받아야 합니다.
- 오십견(동결건)
- 어깨힘줄 파열(회전근개파열)
- 석회화건염
- 어깨충돌 증후군
- 재발성 탈구 및 습관성 탈구
- SLAP병변
오십견(동결건)
오십견(동결건)이란
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어깨 관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 일으키면서
염증을 유발하는 질병입니다. 30대 이상 발병하기 쉬우며,
특히 50대에 잘 생긴다 하여 오십견이라 불리게 됩니다.
오십견(동결건)의 증상
어깨 관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 일으키면서 염증을 유발하는 질병입니다. 30대 이상 발병하기 쉬우며, 특히 50대에 잘 생긴다 하여 오십견이라 불리게 됩니다.
1. 통증
- 밤에 잠잘 때 통증, 특히 아픈쪽으로 누우면 극심한 통증이 발생합니다.
- 어깨 앞쪽에 극심한 통증이 있습니다.(약 40초 정도 지속되며 어깨를 꽉 잡고 있어야 할 정도)
- 뒷주머니에 손을 넣을 때, 머리를 빗을 때, 코트를 벗을 때 통증이 발생합니다.
2. 운동제한
- 어깨가 굳음으로서 직업, 운전 등 생활에 막대한 지장을 받을 수 있습니다.
오십견(동결건)의 치료
치료방법으로는 경구 진통 소염제, 관절강 내 주사 및 물리치료요법 등의 보존적 치료를 시행합니다.
또한 꾸준한 스트레칭 운동 역시 운동범위의 회복에 도움이 됩니다.
하지만 보존적 요법에도 불구하고 운동범위와 통증의 호전이 부진한 경우에는 관절내시경을 이용한 수술을 시행하여 효과를
볼 수도 있습니다.
어깨힘줄 파열(회전근개파열)
어깨힘줄파열(회전근개파열)이란
회전근개란 견갑골에서 상완골의 극상, 하극건 소원형근 및 견갑하근을 일컫는 것입니다.
회전근의 역할은 운동 시 삼각근이 힘을 발휘 할 수 있도록 관절을 안정시키는 역할을 하는데 이 기능의 장애가 오면
운동장애와 충돌에 의한 건염, 파열 등이 병변이 일어납니다.
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어깨힘줄 파열(회전근개파열)의 원인
- 팔을 뻗은 상태로 넘어진 경우
- 순간적 힘이 전달되며 팔이 와전될 때
- 만성적으로 손상을 받았을 때
어깨힘줄 파열(회전근개파열)의 증상
- 팔을 옆으로 들 때 국소적인 통증
- 팔을 뒤로 들었을 때의 통증
- 팔을 올렸다가 힘없이 떨어질 때
어깨힘줄 파열(회전근개파열)의 치료
- 급성 회전근개 파열 시 부분 파열일 경우 보존적 치료를 시행하며 6주 이상 장기간의 약물치료 및 물리치료에도 불구하고
증상의 호전이 없을 경우 수술을 시행합니다. - 완전파열로 인하여 기능장애가 심한 경우는 3주 이내에 수술을 시행합니다.
먼저 진단 관절내시경술 시행하여 회전근개 두께의 50%이상 부분파열이 있거나 작은 크기의 완전 파열이 발견되면
관절내시경적 견봉성형술(견봉의 전외측 뼈를 깎아냄)을 시행한 후 회전근개 봉합술을 시행합니다. - 회전근개파열범위가 광범위한 경우는 적절한 크기의 피부절개를 통한 관혈적인 견봉성형술 및 회전근개 봉합술을
시행합니다.
석회화건염
석회화 건염이란
어깨의 힘줄에 석회가 생기는 질환으로서 통증이 매우 심한 질환입니다.
어깨 힘줄의 손상과 자연적으로 석회가 생기기 때문이며 '화학적 종기'라고도 합니다.
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석회화 건염의 원인
- 어깨 인대의 손상
- 어깨 힘줄의 파열
- 석회의 자연적 생성
석회화 건염의 증상
- 잠을 자다가도 깨어날 정도의 통증
- 관절의 경직
- 팔을 들어 올릴 때 심한 어깨 통증
석회화 건염의 치료
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치료방법으로는 체외충격파 치료, 연부조직 치료 물리치료
등을 병행하며 보존적 치료를 시행하며 심할 경우 어깨 관절
내시경을 이용한 수술적 요법을 시행하고 있습니다.
수술 후에는 재활치료를 통하여 정상적인 관절각도가 나올
수 있도록 관리하고 있습니다.
어깨충돌 증후군
어깨충돌 증후군이란
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어깨의 힘줄에 석회가 생기는 질환으로서 통증이 매우 심한
질환입니다. 어깨 힘줄의 손상과 자연적으로 석회가 생기기
때문이며 '화학적 종기'라고도 합니다.
어깨충돌 증후군의 증상
- 팔을 움질일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 소리가 날 수 있습니다.
- 손과 팔이 등 뒤로 잘 돌아가지 않습니다.
- 어깨관절 운동범위가 제한되는 현상이 발생합니다.
- 낮보다 밤에 통증이 더 심해집니다.
- 팔을 머리위로 들어올릴 때 통증이 느껴집니다.
어깨충돌 증후군의 치료
어깨통증을 완화시키기 위해서는 주사요법 등의 약물치료 및 물리치료를 병행하고 또한 어깨의 운동범위를 서서히 넓혀주고
어깨근육을 강화시키는 운동치료도 필요합니다. 통증이 심할 경우 체외충격파 치료를 시행할 수 있습니다.
하지만 견봉의 아래쪽이 거칠어지거나 퇴행성 변화로 인해 견봉 아래로 뼈가 자란 경우 그 부위를 다음어 주는 관절 내시경적
수술이 필요합니다. 견봉 아래 공간을 넓혀주면 어깨 근육이 자유롭게 움직일 수 있어 통증을 완화시킬 수 있습니다.
재발성탈구 및 습관성탈구
재발성탈구 및 습관성탈구란
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탈구란 완전하게 어깨 관절이 빠진 상태를 말하며 탈구 시에는 부분적으로 관절이
빠진 상태이며 방치하면 불안정성 관절로 발전하여 만성적인 상태로 변환됩니다.
재발성 탈구 및 습관성 탈구의 증상
- 팔을 움질일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 소리가 날 수 있습니다.
- 손과 팔이 등 뒤로 잘 돌아가지 않습니다.
- 어깨관절 운동범위가 제한되는 현상이 발생합니다.
- 낮보다 밤에 통증이 더 심해집니다.
- 팔을 머리위로 들어올릴 때 통증이 느껴집니다.
수술의 적응증
외상성 재발성 전방탈구/보존적 치료로 치유되지 않는 외상성 또는 비외상성 전방 탈구/젊은 연령에서의 급성 외상성 전방 탈구
SLAP병변
상완 이두박근 기시건 및 관절순 손상(SLAP병변)이란
이두박근의 장두건이 어깨 관절의 위에서 뼈와 부착하는데 이 부위에 관절순이 앞쪽부터 뒤까지 떨어져 뼈로부터 분리되는
질환입니다.
상완 이두박근 기시건 및 관절순 손상(SLAP병변)의 원인
- 무거운 물건을 들려고 할 때
- 갑자기 팔을 잡아 당길 때
- 공을 세게 던질 때
- 비정상적으로 반복적인 사용
상완 이두박근 기시건 및 관절순 손상(SLAP병변)의 치료
증상
상부관절외순의 관절쪽 경계가 손상된 경우입니다.
치료방법
- 어깨의 휴식, 소염제 투여와 온찜질로 증상을 완화시킵니다.
- 회전근개 손상과 관련되어 통증이 발생되는 경우에는 체외충격파 치료를 시행하기도 합니다.
- 통증이 완화되고 나면 회원근개강화운동을 시행함으로서 어깨불안정에 의한 통증을 예방할 수
있습니다.
- 관절외순의 관절측 경계의 손상부위가 관절운동 시 상완골두과 관절와 사이에 끼면서 통증이
유발된다고 판단되는 경우에는 손상부위를 다듬어 주는 것이 바람직합니다.
증상
상부관절외순이 관절와 골부착부에서 분리된 경우입니다. 가장 많이 발생되는 유형입니다.
치료방법
- 대개 어깨의 불안정이 심해 수술적 복원이 필요합니다.
- 견관절탈구와 관련된 경우에는 동반병변의 유무를 확인하여 적절히 치료를 해주어야 합니다.
증상
상부관절외순의 관절면쪽 일부가 물통의 손잡이 형태로 분리되어 관절내측으로 이동하면서 상완골두와 관절와 사이에 끼는 경우입니다.
치료방법
- 상완골두와 관절와 사이에 끼는 관절외순은 제거하고 나머지 부분은 수술적 복원을 합니다.
- 수술 후 발생할 수 있는 불안정은 장력과부하보다는 관절내 이완에 기인하는 경우가 많으므로
회전근개 강화운동이 필요합니다.
증상
상부관절외순의 파열이 상완이두건 장두까지 연결되는 경우입니다.
치료방법
상완이두건의 문제와 상부관절외순의 문제가 서로 악영향을 줄 수 있으므로 두 구조물의 해부학적 복원이 가장 좋은 방법이나 상완이두건의 복원이 어려운 경우에는 상완이두건을 이두근구에 고정시켜 주는 것이 좋습니다.